Kresa biała (łac. linea alba) to charakterystyczna struktura anatomiczna znajdująca się w linii środkowej brzucha, pomiędzy dwiema częściami mięśnia prostego brzucha. Umożliwia połączenie poszczególnych kompartmentów tego mięśnia, chroniąc m.in. przed jego rozstępem na boki. Częstym problemem kobiet (a niekiedy i mężczyzn) jest rozejście mięśnia prostego brzucha, co wymaga konsultacji fizjoterapeutycznej.
Smugi ścięgniste mięśnia prostego brzucha
Omawiając kresę białą koniecznie należy przybliżyć temat smug ścięgnistych mięśnia prostego brzucha, które występują u każdego człowieka. Ich liczba i stopień rozwinięcia zależą jednak od czynników osobniczych i są zmienne. Najczęściej obserwuje się 3-4 smugi, jako że w budowie mięśnia prostego brzucha udział bierze 6-9 miotomów. Pomiędzy dwiema sąsiednimi smugami włókna mięśniowe przebiegają podłużnie, rzadko przebiegają ściśle poprzecznie. Łączą się z blaszką przednią pochewki i tylko dzięki takiemu umocowaniu możliwe są skurcze poszczególnych części mięśnia prostego brzucha.
Górna smuga jest często niekompletna i biegnie łukowato. Lokalizuje się na wysokości ósmego żebra chrzęstnego. Druga znajduje się na poziomie pierwszego żebra wolnego, natomiast trzecia odpowiada pępkowi. Jeżeli występuje smuga czwarta, znajduje się ona na wysokości linii łukowatej. Smugi ścięgniste łączą się ze sobą kresą białą. Połączenie to chroni obie części mięśnia prostego brzucha (lewą i prawą) przed rozstępowaniem się na boki.
Kresa biała – budowa
Kresa biała to splot włókien kolagenowych budujących powięź mięśniową w obrębie przedniej ściany brzucha. Kolagen natomiast stanowi białko budulcowe występujące u każdego człowieka i syntezowane z dużą intensywnością do około 25.-30. roku życia. Kresa biała posiada szerokość około 1-2 cm i biegnie dokładnie w linii pośrodkowej ciała, pomiędzy mięśniami prostymi brzucha. Największą szerokość ma w okolicy pępka i to właśnie tutaj najczęściej dochodzi do powstania przepukliny. Kresa biała jest bowiem najsłabszym miejscem w jamie brzusznej, podatnym na uszkodzenia. Ciągnie się od wyrostka mieczykowatego mostka aż do spojenia łonowego.
Kresa biała – funkcje
Podstawową funkcja kresy białej jest utrzymywanie mięśni prostych brzucha w odpowiedniej odległości od siebie. Dzięki temu ciąża, poród, aktywność fizyczna, parcie czy kaszel nie wiążą się ze zmianą lokalizacji mięśnia prostego brzucha i patologiami.
Rozejście kresy białej
Rozejście kresy białej zwie się również rozejściem mięśnia prostego brzucha (DRA). Dolegliwość stanowi rozejście się włókien kresy w dowolnym miejscu na jej przebiegu, co najczęściej bywa konsekwencją:
- ciąży i porodów;
- zbyt intensywnej aktywności fizycznej przebiegającej ze wzmożonym ciśnieniem w tłoczni brzusznej;
- przebytych operacji i zabiegów na jamie brzusznej;
- chorób przewlekłych przebiegających z kaszlem (np. POChP lub astma oskrzelowa) oraz zaparciami (np. zespół jelita drażliwego lub choroba Leśniowskiego-Crohna).
W ciąży czynnikami ryzyka rozejścia się kresy białej są:
- duża masa urodzeniowa dziecka;
- ciąża mnoga;
- liczne ciąże u jednej kobiety;
- starszy wiek kobiety ciężarnej, zazwyczaj 35 lat;
- wysiłek fizyczny i dźwiganie ciężkich przedmiotów w ciąży;
- wielowodzie;
- otyłość.
Aby stwierdzić rozejście kresy białej należy udać się do fizjoterapeuty uroginekologicznego, który na podstawie testów palpacyjnych i funkcjonalnych, a także badania USG oceni wielkość i jakość rozejścia. Jednocześnie dobierze optymalną terapię, indywidualną dla danej osoby. Terapia opiera się na ćwiczeniach, rozluźnianiu mięśni skośnych brzucha i mięśni grzbietu odcinka lędźwiowego, świadomej aktywacji mięśnia poprzecznego brzucha oraz kinesiotapingu. Pacjent otrzymuje zestaw ćwiczeń do domu, które musi wykonywać codziennie.
Rozstęp kresy białej – konsekwencje
Najczęściej diagnozowaną konsekwencją rozejścia kresy białej jest przepuklina brzuszna lokalizująca się właśnie w obrębie kresy białej. Obecność przepukliny może prowadzić do zaburzeń trawiennych i złego samopoczucia, pojawia się również ryzyko zadzierzgnięcia jelita, co jest stanem zagrożenia życia.
Polecane produkty:
|
Plastry kinesiotaping
Oryginale plastry do kinesiotapingu wyróżniają się wysoką jakością i trwałością w stosowaniu. Zastosowanie innowacyjnej technologii Finger Print sprawia, że dopasowują się one do linii papilarnych skóry, przez co ich działanie jest jeszcze skuteczniejsze Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Bochenek A., Reicher M., Anatomia człowieka, Tom I, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2012.
- Jachacz-Łopata M., Milka D., Rozejście mięśnia prostego brzucha, Terapia kompleksowa, Wydawnictwo MedPharm, Wrocław 2019.
