Leczenie endometriozy

Leczenie endometriozy jest trudne i czasochłonne. Warto podkreślić, że terapia polegająca na leczeniu operacyjnym nie zapewnia całkowitego pozbycia się problemu. W dużym stopniu leczenie uwarunkowane jest lokalizacją zmian oraz stopniem zaawansowania choroby.

Leczenie endometriozy

Wśród metod leczenia endometriozy wyróżnia się terapię:

• chirurgiczną;
• farmakologiczną.

1. Leczenie operacyjne.

Leczenie operacyjne endometriozy polega na usunięciu ognisk lub torbieli endometrialnych, a także całego jajnika lub macicy wraz z jej przydatkami. Zakres operacji uwarunkowany jest rozległością zmian, wiekiem osoby chorej, chęcią zajścia w ciążę oraz różnymi dolegliwościami. U kobiet, u których priorytetem jest płodność stosuje się tzw. leczenie zachowawcze. Celem jego jest całkowite usunięcie zmian z zachowaniem narządów płciowych, a także przywrócenie właściwiej budowy miednicy mniejszej. W okresie okołomenopauzalnym leczenie endometriozy polega na usunięciu macicy wraz z przydatkami.

Jedną z najbardziej popularnych obecnie metod leczenia operacyjnego są zabiegi laparoskopowe. Największe zastosowanie wykazuje podczas usuwania izolowanych ognisk endometrialnych. W metodzie tej bardzo ważne jest usunięcie wszystkich aktywnych ognisk. Ponadto terapia torbieli endometrialnych polega na wyłuszczeniu ich struktury lub wycięciu. Obecnie najbardziej powszechną jest laparoskopowe wyłuszczenie torbieli. Warto podkreślić, że zabieg ten daje korzystniejsze wyniki dotyczące możliwości zajścia w ciążę niż zabieg wycięcia torbieli.

Innym rodzajem zabiegu operacyjnego jest laparoskopowe odnerwienie macicy oraz przedkrzyżowa neurektomia, które skuteczne są w przypadku przewlekłych niepoddających się leczeniu farmakologicznemu dolegliwości bólowych.

Warto podkreślić, że połączenie metody laparoskopowej, a także operacji pochwowej wykorzystuje się w leczeniu endometriozy głębokiej. W związku z tym tego rodzaju odmiana choroby wymaga trudnych i długotrwałych zabiegów.

2. Leczenie farmakologiczne.

Leczenie farmakologiczne wykorzystuje terapię hormonalną, a także leczenie objawowe czyli łagodzenie dolegliwości bólowych. Mechanizm działa leków hormonalnych polega na hamowaniu czynności jajników oraz atrofii ektopowych ognisk endometrium. Ten rodzaj leczenia zalecany jest u kobiet, u których mimo wykonania operacji usunięcia zmian, dolegliwości typowe dla endometriozy powracają.

Do leków hormonalnych, najczęściej wykorzystywanych w leczeniu endometriozy należy:

• danazol – hamuje syntezę, a także uwalnia folitropiny i lutropiny, wykazuje względne działanie estrogenne i progestagenne, a także nieco większe androgenne. Jego działanie powoduje efekt pseudomenopauzalny z zatrzymaniem się procesu jajeczkowania oraz zmianami atroficznymi w endometrium;
• analogi gonadoliberyn – stosowane regularnie hamują pulsacyjne uwalnianie gonadoliberyn. Konsekwencją tego jest niskie stężenie 17-beta-estradiolu. Do poważnych powikłań tego rodzaju terapii należy utrata masy kostnej. Aby zapobiec temu zjawisku, a także suchości pochwy, obniżenia libido, bezsenności czy bólu głowy stosuje się dodatkową terapię czyli niskie dawki estrogenów oraz progestagenów;
• progestageny – leki powinny być stosowane bez przerwy przez okres 6 miesięcy. Zwykle jest to octan medroksyprogesteronu. Skutkiem ubocznym ich działania są acykliczne krwawienia z macicy, zatrzymanie płynów w ustroju oraz bolesne obrzmienie piersi;
• środki estrogenowo-progestagenowe – leczenie polega na podawaniu środków jednofazowych z małą ilością estrogenów w sposób ciągły;
• kształtka wewnątrzmaciczna – stosowana szczególnie u kobiet z dużymi dolegliwościami bólowymi;
• inhibitory aromatazy – istotą ich stosowania jest zahamowanie konwersji androgenów do estrogenów nie tylko w jajniku, ale również w tkance tłuszczowej czy endometrium;
• selektywne modulatory receptorów progesteronu – kontrolują produkcję prostaglandyn w macicy.

	Kolagen naturalny - skóra i stawy Kolagen od bioalgi to naturalny, najwyższej jakości hydrolizat kolagenu. Jest to najważniejsze białko, które wpływa na jakość skóry. Jego odpowiednia ilość zapobiega powstawaniu zmarszczek, cellulitu, rozstępów, ... Zobacz więcej...
	Kwas hialuronowy tabletki Kwas hialuronowy znajduje się w skórze, dzięki czemu czyni ją gładką, elastyczną i bez zmarszczek. Z wiekiem jego ilość jednak maleje i należy dostarczać go do organizmu, aby uzupełnić powstające braki … Zobacz więcej...

Bibliografia

1. Banaszewska B., Basta A., Borowski D., Bręborowicz G., Położnictwo i Ginekologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007.